La dieta en la Gota

La gota es una enfermedad ocasionada por un exceso de ácido úrico en sangre que provoca la formación de unos cristales de urato que se depositan en las articulaciones y otros tejidos.

Ello se traduce en inflamación articular, con frecuencia (al menos al principio), en una sola articulación. El primer síntoma es, en la mayoría de casos (70%), la inflamación del dedo gordo del pie seguido de otras articulaciones como el empeine del pie, el tobillo y la rodilla. El dolor y la inflamación evolucionan muy rápidamente, llegando a su máximo durante el primer día, para después desaparecer lentamente en unos días. Si no se pone remedio, los ataques se van repitiendo, haciéndose cada vez más frecuentes y afectando a más de una articulación.

En España, la gota afecta entre el 1 y 2% de la población y se ha convertido en la principal causa de artritis en varones. El número de casos de gota han aumentado un 50% en las dos últimas décadas y hoy su prevalencia aumenta hasta el 5% en hombres mayores de 70 años. El 97% de las personas que sufren gota suelen ser varones con una edad media de 54 años.

En la gota las medidas terapéuticas no farmacológicas son tan importantes como el tratamiento farmacológico, por lo que entre los pilares fundamentales para su manejo están las recomendaciones entorno a la dieta.

Existe evidencia de que algunos alimentos incrementan el riesgo de gota y otros lo reducen. Las «dietas pobres en purinas» tienen poco efecto sobre la reducción del ácido úrico, con descensos que no llegan a 1 mg/día,  y conllevan además regímenes de alimentación de difícil cumplimiento a  largo plazo, por lo que es imposible conseguir una reducción clínicamente significativa del ácido úrico en sangre únicamente con dieta.

No obstante hay que evitar los alimentos que incrementan el riesgo de gota y/o los niveles de ácido úrico y favorecer el consumo de los que lo disminuyen.

Entre los alimentos que de modo consistente incrementan el riesgo de gota hay que incluir:

  • carnes rojas (cerdo, ternera o cordero), mariscos,  pescado y, en general, los productos con elevado contenido de proteínas de origen animal.
  • Los alimentos, bebidas, y preparados dietéticos ricos en fructosa (como los refrescos azucarados), también se han asociado con un incremento en el riesgo de gota. La cerveza SIN alcohol también incrementa este riesgo.

Entre los que  reducen el riesgo de gota y los niveles de ácido úrico en sangre hay que tener en cuenta  la leche, el yogurt, y los productos bajos en grasas. El consumo de café y de proteínas de origen vegetal (legumbres y frutos secos) también ha demostrado un efecto protector.

No se ha descrito un incremento del riesgo de gota ni de hiperuricemia en individuos con consumo elevado de alimentos ricos en purinas de origen vegetal (guisantes, alubias, judías, lentejas, espinacas, hongos, avena o coliflor), por lo que se recomienda su consumo como parte de una dieta equilibrada.  Un inconveniente del pescado azul,  rico en ácidos grasos omega-3 y con efectos  beneficiosos en el riesgo cardiovascular, es su elevado contenido en proteínas. Por consiguiente, el empleo de estos alimentos deberá individualizarse según los problemas y  hábitos alimenticios de cada paciente.

El consumo de alcohol incrementa el riesgo de gota y los niveles de ácido úrico en sangre y este aumento es paralelo  a la cantidad de alcohol  consumida, existiendo diferencias de  riesgo en función del  tipo de bebida. En cualquier caso, debe evitarse el consumo excesivo de cualquier tipo de alcohol. En relación con las diferencias en función del tipo de bebida hay que tener en cuenta que la cerveza se asocia a mayor riesgo, mientras que el vino no muestra incremento del riesgo tras ajustar por otros factores, ocupando los licores una situación intermedia. Aunque no se recomienda el consumo de vino como parte del tratamiento no farmacológico de la gota, es evidente que su ingesta en cantidades moderadas  –dos copas al día- no está contraindicada, y además tiene un efecto beneficioso demostrado sobre el riesgo cardiovascular.

En conclusión, la dieta del enfermo de gota deberá tener un contenido equilibrado de proteínas, carbohidratos y lípidos, con reducción de la ingesta de carnes rojas, grasas saturadas y carbohidratos refinados y un aporte calórico adecuado para mantener un peso estable. Se desaconseja el consumo de habitual de alcohol, especialmente de cerveza.

La dieta mediterránea reúne todas estas características por lo que  su recomendación deberá ajustarse a las perspectivas de médico y paciente.

La Sociedad Española de Reumatología (SER), la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis) y Grupo Menarini España impulsan la II edición de la campaña “Un paso + en la gota”.

El objetivo de esta iniciativa ha sido el de concienciar a la población sobre esta problemática y poner énfasis en el impacto que tiene en el paciente.

Para ello, la Sociedad Española de Reumatología, la Coordinadora Nacional de Artritis y Grupo Menarini han impulsado un estudio cuyos resultados se han presentado el pasado 5 de Mayo en el marco de la campaña “Un paso + en la gota”. Se trata del primer estudio realizado con personas que sufren gota. Según los resultados de la encuesta, un tercio de los españoles con gota ve afectada su actividad diaria a causa de esta dolencia.

La campaña ha contado con el apoyo de Bertín Osborne, quien ha ejercido, por segunda vez, de padrino de esta iniciativa. El cantante y presentador ha explicado, durante la presentación, su propia vivencia de esta dolencia, que él mismo padece. Como padrino de la iniciativa, ha animado a todas las personas que sufren gota a dirigirse a un especialista y buscar ayuda para conseguir la mejor calidad de vida posible.

Fuentes:

GuipClinGot 2013 (Guía de Manejo de la Gota. Sociedad Española de Reumatología)

 

Nefritis lúpica – Mayo 2016

Las dos primeras opciones son dos de los tres protocolos más empleados en los últimos años para el tratamiento de la nefritis lúpica. Existen casos publicados que exponen la eficacia del belimumab en pacientes afectos de nefritis lúpica, así como en los ensayos clínicos en los que incluyeron pacientes con afectación renal no severa.

Debido a la excelente respuesta que la paciente había presentado al belimumab a nivel articular, se decidió añadir tratamiento con corticoides (3 pulsos de 500 mg de metilprednisolona iv a finales de Abril/15 y continuación con prednisona vo 30 mg/día en pauta descendente hasta alcanzar los 5 mg/día en Sept/15) para completar una pauta adecuada a un protocolo de inducción a la remisión de nefritis lúpica (inmunosupresor y corticoides), así como tratamiento con losartan, presentado la paciente actualmente parámetros de remisión completa (Mayo/16: Orina 24 hs: vol 1910 ml, proteínas 190 mg/24 hs, creatinina 1.3 gr/24 hs, proteinuria en O24 hs/creatinina en O24 hs 0.14 gr/gr, aclaramiento creatinina 96,1 ml/min), estando en la actualidad con 2,5 mg de prednisona/día (desde Feb/16) y asintomática desde el punto de vista articular y pleurítico (C3 79, C4 13, a-DNA positivo 1/40, SELENA-SLEDAI 4).

grafica Novoa

Caso clínico remitido por: Dr Javier Nóvoa (Hospital Insular)

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Nuevas Guías SER para Pacientes con Espondilitis Anquilosante y Artritis Psoriásica

En Enero de este año, el Grupo de trabajo ESPOGUIA de la Sociedad Española de Reumatología ha elaborado unas nuevas Guías que resultarán de gran utilidad para los pacientes afectados de Espondilitis Anquilosante y Artritis Psoriásica.

Se han elaborado en un lenguaje y formato sencillos y recoge los aspectos de la enfermedad que mayor utilidad pueden tener para estos pacientes o sus familiares: diagnóstico, tratamiento y manejo de la enfermedad, así como otras cuestiones útiles como los contactos de asociaciones de pacientes o recursos de In­ternet.

Puedes descargar directamente su contenido mediante los siguientes enlaces

 

 

Más información de interés y acceso a otras Guías de Consulta en:

 

Casos clínicos

Caso Clínico Marzo 2016

Respuesta correcta: «Ante los hallazgos del TCAR iniciaría, de forma inmediata, tratamiento inmunosupresor de alta intensidad».

  • Imagen: TCAR que muestra afectación intersticial en el parénquima pulmonar, con áreas parcheadas extensas de vidrio deslustrado, engrosamiento de septos interlobulillares y patrón reticular subpleural, pero en el que destaca la presencia de severo neumomediastino con pequeña cámara de neumotórax anterobasal izquierda .
  • Comentario: El neumomediastino espontáneo es una complicación poco frecuente, aunque bien descrita, en la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la Dermatomiositis Amiopática, pero representa un hallazgo muy relevante al estar relacionada con un mal pronóstico. Las revisiones de la escasa casuística comunicada hasta la fecha avalan el empleo precoz de tratamiento inmunosupresor (ciclofosfamida, anticalcineurínicos o micofenolato, entre otros), por estar asociados con un mejor pronóstico frente a los pobres resultados observados con el empleo de dosis altas de esteroides.

enfisema subcutaneo casoEnfisema subcutáneo, secundario a neumomediastino espontáneo

Caso clínico remitido por: Dr Juan Carlos Quevedo (Hosp Dr Negrín) y Dr Javier Nóvoa (Hospital Insular)

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Día de las Enfermedades Raras 2016

El pasado 29 de Febrero se ha celebrado el «Día Internacional de las Enfermedades Raras»

Una enfermedad rara, también llamada enfermedad huérfana, es cualquier enfermedad que afecta a un pequeño porcentaje de la población. En Europa se considera que una enfermedad o desorden es raro cuando afecta a 1 de entre 2.000 personas.

Una enfermedad rara puede afectar a sólo unos pocos pacientes en la UE, pero otras afectan hasta a 245.000 personas. Colectivamente se estima que afectan del 6 al 8 % de la población de la UE y  que el número de personas en Europa que sufren una enfermedad rara es superior a 30 millones.

Existen más de 6.000 enfermedades raras. El 80% de ellas son de origen genético y muchas veces crónicas y ponen en riesgo la vida.

Las enfermedades raras no solo afectan a las personas diagnosticadas sino a las familias, amigos, cuidadores y a toda la sociedad.

En el ámbito de las enfermedades reumáticas, existen una gran cantidad de trastornos catalogables como «enfermedad rara». Tal es el caso de la Esclerosis Sistémica, la enfermedad de Behçet, la crioglobulinemia, la fiebre mediterranea familiar y otros síndromes de fiebre periódica o las vasculitis sistémicas, entre otras muchas.

El pasado día 29 de Febrero se ha celebrado «El Día Internacional de las Enfermedades Raras 2016», cuyo principal objetivo  ha sido crear conciencia sobre las enfermedades raras y el impacto que tienen en la vida de las personas.

Ha sido la novena edición de este movimiento promovido por los pacientes. Miles de actos han tenido lugar en todos los continentes, llegando a las personas que viven con una enfermedad rara y sus familias en todo el mundo.

El tema de 2016 La Voz de los Pacientes reconoce el papel decisivo que juegan los pacientes a la hora de expresar sus necesidades y promover el cambio que mejore las vidas de los pacientes y sus familias.

El eslogan de 2016 «Unidos, construyendo una RED de voces por el Día Mundial de las Enfermedades Raras» apela a un público más amplio, aquellos que no tienen o no están afectados directamente por una enfermedad rara, a unirse al colectivo de las enfermedades raras y dar a conocer el impacto de las mismas.

Más sobre este evento, así como información general y enlaces de interés sobre enfermedades raras en:

EURORDIS es una alianza no gubernamental de organizaciones de pacientes dirigida por pacientes que representa a 705 organizaciones de pacientes de enfermedades raras en 63 países. Es, por lo tanto, la voz de 30 millones de pacientes afectados de enfermedades raras en toda Europa.

 

Vacunación en Niños con Enfermedades Reumáticas – Información para padres

La Sociedad Española de Reumatología Pediátrica (SERPE), a través de su Grupo de Trabajo «Prevención y tratamiento de infecciones en Reumatología pediatrica», ha elaborado el siguiente tríptico orientado a padres.

En él se recogen una serie de recomendaciones, tanto generales como específicas, relativas a un tema tan importante como es el de la vacunación en niños con enfermedades reumáticas.

Puedes acceder al mismo (última actualización: Junio 2015) a través del siguiente enlace:

 

 

Más información para padres en la página de la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica:

 

Campaña Anual “Activo frente a la ARTRITIS, mes a mes” de ConArtritis

La Coordinadora Nacional de Artritis presenta esta iniciativa dando a conocer los datos obtenidos en un estudio sobre la situación laboral de las personas con artritis reumatoide.  

El 64% de las personas con artritis reumatoide que trabajan realizan funciones que requieren un esfuerzo físico, mientras que el 15,5% ha declarado que su puesto de trabajo demanda una alta exigencia física. Estos datos se han recogido en el estudio “Impacto de la artritis en el ámbito laboral”  llevado a cabo por la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis) y la plataforma virtual In-pacient.es en la que han participado 179 personas afectadas de artritis reumatoide.

“Activo frente a la ARTRITIS, mes a mes”

Teniendo en cuenta esta situación de falta de información y comprensión de la sociedad sobre esta enfermedad crónica, y con el objetivo de lanzar un mensaje positivo y optimista que aporte fuerza a las personas que padecen artritis y a su entorno, ConArtritis pone en marcha la campaña anual “Activo frente a la ARTRITIS, mes a mes”.

Para conseguirlo, ConArtritis dedicará cada mes del año a un motivo del ámbito personal que, de alguna forma, puede verse alterado en la vida de las personas con artritis a causa de la enfermedad.  “Empezamos con la campaña dedicando el mes de enero al trabajo porque sabemos que es una parcela fundamental de la vida de cualquier persona, y somos conscientes de los problema que están teniendo quienes padecen artritis en este aspecto”, apunta el presidente de la Coordinadora Nacional de Artritis, Antonio I. Torralba.

 

MÁS INFORMACIÓN SOBRE ESTA CAMPAÑA EN 

 

Presentaciones de la Reunión de Tutores y Residentes 2015

 

A través de los siguientes links podrás acceder a la presentaciones completas:

 

 

 

Casos clínicos

Caso Clínico Enero 2016

Respuesta correcta: Efectos secundarios de algún tratamiento.

  • Imagen: Paciente en decúbito prono que presenta en región lumbar lesiones a modo de hiperpigmentación pardonegruzca moteada de aspecto reticular.
  • Comentario: El eritema ab igne, vulgarmente conocido como “cabrillas”, consiste en una dermopatía producida tras la exposición crónica de la piel a fuentes de calor (temperaturas entre 43 y 47 ºC) o a infrarrojos. Por ello, suele aparecer en zonas que típicamente se exponen al calor, como la región lumbar (por ejemplo, en pacientes que reciben calor local para tratar lumbalgias), los muslos (ordenadores portátiles), las extremidades inferiores (estufas) o superiores (panaderos, peluqueros, joyeros). Aunque por su apariencia se debe establecer el diagnostico diferencial con la lívedo reticularis y la vasculitis livedoide, el diagnóstico clínico basado en la anamnesis y la exploración física es sencillo, al demostrarse lesiones de aspecto carácterístico exclusivamente en las zonas expuestas al desencadenante.

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Caso clínico remitido por: Dr Juan Carlos Quevedo (Hosp Dr Negrín)

Envía tu caso a: contenidos@socareu.com

SOCARE

Propuesta temas para la reunión de la SOCARE en Las Palmas de GC Junio 2016

Con motivo de la reunión de la SOCARE en Las Palmas de Gran Canaria en Junio del 2016 hemos querido proponer a los socios la elección de los posibles temas de mayor interés que serán incluidos en el programa de la reunión. Pueden marcar más de un tema.