Nefritis lúpica – Mayo 2016

Las dos primeras opciones son dos de los tres protocolos más empleados en los últimos años para el tratamiento de la nefritis lúpica. Existen casos publicados que exponen la eficacia del belimumab en pacientes afectos de nefritis lúpica, así como en los ensayos clínicos en los que incluyeron pacientes con afectación renal no severa.

Debido a la excelente respuesta que la paciente había presentado al belimumab a nivel articular, se decidió añadir tratamiento con corticoides (3 pulsos de 500 mg de metilprednisolona iv a finales de Abril/15 y continuación con prednisona vo 30 mg/día en pauta descendente hasta alcanzar los 5 mg/día en Sept/15) para completar una pauta adecuada a un protocolo de inducción a la remisión de nefritis lúpica (inmunosupresor y corticoides), así como tratamiento con losartan, presentado la paciente actualmente parámetros de remisión completa (Mayo/16: Orina 24 hs: vol 1910 ml, proteínas 190 mg/24 hs, creatinina 1.3 gr/24 hs, proteinuria en O24 hs/creatinina en O24 hs 0.14 gr/gr, aclaramiento creatinina 96,1 ml/min), estando en la actualidad con 2,5 mg de prednisona/día (desde Feb/16) y asintomática desde el punto de vista articular y pleurítico (C3 79, C4 13, a-DNA positivo 1/40, SELENA-SLEDAI 4).

Caso clínico remitido por: Dr Javier Nóvoa (Hospital Insular)